处女膜为覆于女性阴道口的一层较薄的粘膜,由于各种原因造成处女膜破裂的女青年常有进行处女膜修复的要求,我科自1998年以来采用改良的处女膜修复术式成功进行了15例处女膜修复,现介绍如下。
1、临床资料
1.1 一般资料 本组共15例,年龄18~32岁,除1人为骑跨伤外,其余为性接触造成,破裂时间2个月~3年。
1.2 术前检查 外阴发育未见异常,处女膜裂呈放射状,以截石位5~8点多见,可有2~4个裂口。轻者裂口1~2个,较浅呈V型,重者裂口多,深达处女膜基底部阴道壁。其中1例处女膜破裂3年,无明显瓣膜组织,处女膜瘢痕化。
1.3 手术方法 患者取截石位,常规外阴及会阴消毒,碘伏行阴道及阴道前庭清洁消毒,铺无菌手术巾单,1%利多卡因5ml+肾上腺素行局部肿胀麻醉,麻醉范围为处女膜裂口相邻两瓣(A、B瓣),深度直达处女膜基底及阴道壁粘膜。麻醉生效后,15号圆刀片沿设计线分别切除A、B瓣裂口侧边缘部分。A瓣沿创面剖开1/2,切除前面较薄部分。B瓣同法剖开,切除后面较薄部分,将A、B瓣暴露的创面重叠,并以6-0强生可吸收线沿创缘对位缝合,其余裂口同此处置。术后高锰酸钾稀释坐浴,2周内避免下肢剧烈活动。
2、结果
15例求术者13例切口愈合佳,一次成功,1例因术后剧烈活动未愈合,再次手术后成功,1例经两次手术未愈。
3、讨论
处女膜处于阴道口边缘,膜的两面均为鳞状上皮覆盖,其间含结缔组织、血管与神经末梢,有一孔,多在膜的中央,少数呈网状。孔的大小、形状及膜的厚薄因人而异。
处女膜修复的方法有很多,如周边缝合、V-V成形术、创缘对位缝合等。我科数年来在此基础上采用改良处女膜修复术取得满意效果,实现了真正意义上的处女膜修复,其特点:(1)多数人处女膜较薄,加之女性阴道分泌物较多,单纯行传统的制造创缘后对位缝合,很难愈合。改良的方法则大大增加了裂口两瓣的接触面,经重叠缝合,一次痊愈。(2)处女膜血运不丰富,仅中间结缔组织部位为血运丰富部位,改良法从裂口1/2处剖开,各切除内外部分表皮,两血运丰富创面直接重叠,有利于愈合。(3)6-0强生可吸收线无须拆线、创伤小、吸收较慢,有利于愈合。
处女膜往往于第一次性交时破裂,呈瓣状及残留处女膜膜环。破裂时间较长及产后,则形成处女膜痕,膜瓣及处女膜环消失。失败病例即为破裂3年求治,处女膜疤痕化,两次手术均未成功。
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陕西同济医院韩式微创处女膜修补术是目前国际上最先进的处女膜修复技术。该技术结合了韩国整形美容固有的优势特点,代表着当前韩国医学美容的最高标准,特别是在手术材料方面全部采用国际最新技术的手术材料,手术后无需拆线,手术成功率高达95%以上。
该技术完全摈弃了传统的处女膜修补术采用人造处女膜的做法,而是利用受术者自有的残存处女膜进行修补,使其恢复到破裂前的状态,修复后的处女膜与破裂前几乎一样,其效果非常逼真.
车春芳-妇科主任医师-中共党员
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学,中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权,从事妇科临床工作40余年,擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗,对宫腔镜取胚术,可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富,深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章,在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇
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