日前北京妇产医院、北京妇幼保健院体检中心主任张淞文主任医师做客人民网,为广大网友讲解妇女健康和常见疾病的防治。
子宫肌瘤大家可能觉得现在挺多的。现在的检测手段提高了有一定的关系,过去的时候,B超没有这么多,到医院检查的时候,特别大的可以摸到,现在连医务室都买B超了。长肌瘤了,人就非常郁闷,其实没关系的,因为子宫肌瘤,随着年龄的增长,是一个非常慢性的过程,也可能是这一辈子,虽然有非常小的子宫,一生都不长,也可能长到最后,萎缩了,根本不用做手术,所以每年做妇科普查也有这个。每年检查一下,看长大了没有,如果长大了可以检查到。所以子宫肌瘤第一点就是检查。
但是子宫肌瘤是什么原因造成的?
这个原因不是很清楚,但是跟雌激素的长期刺激有关,有几个方面的事实,支持这一点。
刚才讲了绝经以后,雌性激素下降。另外怀孕的时候,雌激素水平,怀孕的妇女,肌瘤变大了,生完孩子以后,肌瘤又缩小了,这是第二点。
第三点,病因不是很清楚,但是还是认为和雌激素的刺激有关系,但是子宫肌瘤根据生长的部位,分为三种,不是所有的肌瘤都有症状的,有的人在做普查的时候,发现子宫肌瘤很大了,自己都能摸到,这就像怀孕三个月大小,这个是必须做手术的。这种为什么没有症状,比如我这个手是子宫,外面就是浆膜,从肌肉中间,子宫肌瘤的肌肉是很厚的,有的人生孩子生了10斤,所以肌肉要非常厚才能慢慢变薄才能承受住胎儿,所以肌肉间可能长子宫肌瘤,黏膜下也可能长子宫肌瘤,三种不同的位置引起不同的症状,先讲讲浆膜下的,外面没有症状,很大了,好几年没做妇科检查,突然查了一下,长那么大的子宫肌瘤。这是一个。如果肌壁间的子宫肌瘤,他会引起月经量的增多,所以肌壁间有时候不是很大,就会引起月经量的增多,如果黏膜下的子宫肌瘤是最大的,长在子宫腔里面,特别影响月经,有时候非常小,在做妇科检查的时候,说这个子宫肌瘤这么小,这种人可能最后贫血到6克,重度贫血,说明子宫肌瘤根生长的部位不同,症状是不一样的。
肌壁间特别是黏膜下比较重,容易引起贫血。
子宫肌瘤诊断比较好诊断,B超一下就可以诊断。心智特别重的人可以每年查一次,不长大不用管它。
子宫肌瘤的治疗,比较小的子宫肌瘤,特别是快绝经的,特别是48岁,我们在99年的时候,在北京地区做了一个大型的瘤调,北京妇女平均年龄是48岁,比如快到48岁了就去观察就可以了,就萎缩了,比较大的子宫肌瘤,长大了像怀孕时候的大小。大的子宫肌瘤会引起,它靠血循环的支持长大,肌瘤大了,血循环就形成障碍了,长大了就变性了,各式各样变性,怕将来有恶变的情况,但是子宫肌瘤恶变是非常非常小的,我刚毕业的时候,见了一位,以后再也没见过,我记得是一个农村妇女,她一来的时候,出血,以后,子宫特别大特别软,当时考虑不太好。子宫肌瘤比较硬,她已经变软了,所以切除了。我就见过这么一位,再也没有,所以我们书上条敢写定期复查。
什么情况做肌瘤剔除手术。
子宫肌瘤容易复发,对于妇女来生完孩子再复发了,不是说不太要紧,不像没有生过孩子,对他的家庭和她自己打击太大了,现在有些妇女生完孩子了,愿意把子宫切除,她觉得女性特征没有了,从心理上不适应,不舒服的感觉,如果肌瘤比较大,能够替出来,可以做肌瘤剔除手术。因为过几年就绝经了,所以妇科疾病跟年龄有很大关系,所以我们看病都多大岁数了,不同岁数的病,处理是不一样的。
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