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| 早孕反应过大，要警惕葡萄胎 |
| 发布时间：2010-11-22 |
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半个月之前，曾接诊一位患者，怀孕刚满三个月，突然阴道出血，来医院做相关检查后，在她肚子里没有看到胎儿。患者非常诧异，因为刚刚经历了妊娠呕吐阶段，子宫也随着一天天变大，眼看着就要体会初为人母的喜悦和自豪了，胎儿怎么就一夜间不见了呢？
其实这位患者怀的是葡萄胎，其实质属于一种病变，而并非正常怀孕！
释疑——葡萄胎实际是种病变
临床上，葡萄胎又被称为水泡状胎，因怀孕后胎盘绒毛形成许多大小不等、形状如葡萄的水泡样水肿而得名。
该病的临床表现主要为，早期症状与正常妊娠相似，有停经、恶心、呕吐等症状，停经两三个月后葡萄状物与子宫壁剥离，患者出现阴道出血，为持续性或间断反复发生，大多数情况下子宫发育要大于停经月份，甚至怀孕四五个月时，孕妇依旧感觉不到胎动。
20岁以下怀孕、40岁以上做母亲、有多次流产史者，发病率较高。具体到小慧的情况，医生之所以没有在她肚子里看到胎儿，是因为其胚胎因胎盘绒毛水肿而缺少营养，导致胎儿早期死亡后，又被胎盘绒毛吸收了的结果。
危害——葡萄胎容易发生恶变
关于葡萄胎发生的确切病因，目前尚不十分清楚，绝大多数人认为与精卵的异常受精有关。正常的胚胎是由一个正常的卵子与一个正常的精子结合而成，而葡萄胎是精子和卵子质量有问题引起的。
葡萄胎很容易发生恶变，恶变后的结果有两种：侵蚀性葡萄胎（又称恶性葡萄胎）与绒毛膜癌，后者的恶性程度更高，并且容易发生转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。转移到肺部后，主要症状表现为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，在X光下胸片上有小结节状阴影，进一步发展病灶可转移到阴道，呈棉絮状，阴道壁上还会有隆起的结节，一旦破溃可发生大出血。转移到脑部，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝而死亡。
治疗——确诊后需要两次刮宫
如果确诊是葡萄胎，应及时做清宫手术，刮出物要进一步做病理检查。需要注意的是，葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿，这些东西在手术过程中很难一次性清除干净，而一旦过长时间清理这些内容物，又会增加术中的出血量，对患者来说同样是一种生命威胁，因此，多数妇科医生都主张第一次先将绝大部分内容物吸干净，过一周待子宫收缩使子宫腔小一些、子宫壁紧硬一些后，再进行一次刮宫更好些。
也许有人会问，如果不进行第二次清理会有什么影响呢？首先，如果宫腔内仍残留有水泡并继续生长，会影响子宫收缩，就仍会有大出血的危险。此外，残留的组织还有进一步恶变为癌症的可能。
最后还要提醒女性朋友的是，由于葡萄胎有复发的可能性，因此在治愈后要定期复查。
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