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恶性葡萄胎如何诊断 有什么表现 |
发布时间:2010-12-03 |
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葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。 恶性葡萄胎发生的机会为5%~20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。 病灶内肉眼可见到葡萄状物,个别看不到葡萄状物,但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层,偶尔亦有穿破子宫壁造成穿孔,甚至向周围组织浸润,或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞,可见到绒毛结构,这是与绒毛膜癌的区别之点,病灶周围常有明显出血。 恶性葡萄胎临床表现: ①阴道流血,葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血,量多少不定,检查时子宫较正常略大而软,黄素囊肿持续存在。 ②转移灶表现,血行转移至肺部可有咯血;转移至阴道可见阴道黏膜有紫蓝色结节,破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎患者,绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时,可引起不同程度的腹腔出血、急性腹痛,出血多时可发生休克。 根据病史及临床表现,结合辅助检查进行诊断,恶性葡萄胎具体的诊断标准: ①尿妊娠试验,葡萄胎排空后超过2个月以后,又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性,或阴性后又转阳性,都有恶变可能。 ②X线胸片,恶性葡萄胎者常可发生肺部转移,因此对咳嗽、咳血者,必须作肺部检查,可见棉团状的阴影布于肺部各处,尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者,不能排除侵蚀葡萄胎。 ③诊断性刮宫,如仅有阴道流血,其他症状及体征均不典型时,可作诊断性刮宫,若刮到少量蜕膜或坏死组织,不能排除侵蚀性葡萄胎。
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