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引产或刺激分娩

时间：2010-12-17
  选择性引产，即非医学原因所需的引产，常常被那些远离医院而不能及时到达医院生产的产妇所接受。一部分孕妇需在预产期左右的时间里住院。因此，必须准确推算预产期，有时还需行羊膜腔穿刺来确定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S)。
  当因产科或其他疾病需引产时，应在明确引产原因而且疾病被控制时才可进行，并且应有所记录。最安全有效的引产方式就是静脉滴注稀释的催产素，可用输液泵以求精确控制剂量。通常从0。5~2mU/min开始，如果宫缩不理想，可每15~30分钟增加0。5~2mU。最大剂量不超过40mU/min，或者不持续30分钟以上。否则由于水的蓄积作用，是十分危险的。一般情况下，只需10~12mU/min以下剂量就可达到引产目的。胎儿外监护是十分重要的，一旦能够安全地破膜，即可进行胎内监护。
  正常分娩时，当宫缩强度不理想，亦可用催产素刺激加强宫缩，但在此之前，必须明确诊断。因为在潜伏期(宫颈稍有展平，宫颈口未开，宫缩不规则)，休息，散步或安慰鼓励比催产素更为有利。而当宫颈管展平，宫颈口开4cm，且宫口扩张每小时＞1cm时，产程真正开始。但如果迟迟不能进入真正产程，则认为是低张力性子宫收缩不良。最好的治疗方法是应用稀释的催产素刺激宫缩。
  有时也会出现宫缩过强，过频，即出现高张力性子宫收缩。这种情况下，任何刺激宫缩的药都不能再应用。改变产妇姿势，应用一些止痛药会有一定帮助。另外，羟苄羟麻黄碱也有一定的疗效。
 
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