宫颈癌病例的特点和病因分析

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，严重危害妇女的健康，国内宫颈癌的发病率多呈下降或无变化趋势，但年轻人宫颈癌发病率则呈上升趋势。宫颈癌的发生、发展受多种因素调控，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的高危因素之一。本文根据某医院病理科1995～2004年10年间经活检确诊为宫颈癌的病例资料，着重分析了宫颈癌发病情况及其变化趋势，并对这些病例进行HPV的检测，探讨宫颈癌变化趋势与HPV感染的关系，为今后制订宫颈癌的防治措施提供一定的参考依据。

1 材料与方法
    
从病理科收集1995～2004年10年间经活检确诊为宫颈癌的病例，取石蜡包埋组织块做4μm厚切片，应用免疫组化法（SP法，HPV pan试剂购自上海长岛生物技术有限公司）染色进行HPV检测，然后将病例资料和检测结果录入到Access数据库中，应用SPSS8.0软件对这些资料进行统计分析。
    
2 结果

1995～2004年10年间共检出宫颈癌病例144例，年龄最小25岁，最大79岁，平均43.07岁。发病高峰年龄段为30～60岁，共120例，占所有病例的83.33%。年轻人（35岁及以下）34例，中老年人（35岁以上）110例，年轻人所占比例为23.61%。前后5年两个时段比较，后5年检出宫颈癌119例，是前5年的4.8倍，提示本地区宫颈癌发病率明显上升；前5年病例平均年龄47.52岁，后5年为42.13岁，两者差异有显著性（t检验，P<0.05），提示宫颈癌发病向年轻化发展的趋势明显。
   
年轻人宫颈癌HPV阳性率67.65%（23/34），中老年人HPV阳性率46.36%（51/110），两者差异有显著性（χ2检验，P<0.05），提示年轻人宫颈癌HPV阳性率较中老年人高。前5年病例HPV检测阳性率32.00%（8/25），后5年病例HPV阳性率55.46%（66/119），两者差异有显著性（χ2检验，P<0.05），提示随着时间的后移，宫颈癌患者HPV检测的阳性率呈明显上升趋势。
   
144例宫颈癌病例中，组织学类型以鳞状细胞癌为主，共126例（其中40例为原位癌），腺癌17例，腺鳞癌1例。年轻人和中老年人宫颈癌的组织学类型均以鳞状细胞癌为主。
    
3 讨论

宫颈癌的发生、发展受多种因素调控，HPV感染是宫颈癌发生的高危因素之一，国内宫颈癌的发病率呈下降或无变化趋势，但年轻人宫颈癌发病率呈明显的上升趋势。本组资料显示，本地区前后5年两个时段比较，检出宫颈癌病例数、HPV阳性率后5年比前5年均有明显增加，差异有显著性，提示宫颈癌发病率呈明显上升趋势，且与HPV感染率上升有关；患者平均年龄前5年为47.52岁，后5年为42.13岁，差异有显著性，提示宫颈癌发病向年轻化发展的趋势明显；年轻人宫颈癌HPV阳性率为67.65%，中老年人为46.36%，两者差异有显著性，提示宫颈癌发病有向年轻化发展的趋势，与年轻人HPV感染率较高有关。以上分析提示，宫颈癌发病率呈上升趋势及发病的年轻化趋势与HPV病毒感染有关，与国内相关文献报道相同，因此，对HPV感染的高危人群应加强监测、随访和积极治疗，以预防宫颈癌的发生和做到早期诊治。