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宫颈癌 并非个个都要“一刀切”
时间：2010-12-19
宫颈癌手术是治疗宫颈癌最有效的方法。临手术的方式有全子宫切除、宫颈锥切术、宫颈环状电切术等，但并非所有的宫颈癌患者都适合做手术治疗，哪些宫颈癌适合手术治疗呢?
哪些宫颈癌患者适合手术?
1、宫颈癌早期是手术的适应症。宫颈浸润癌1a期～II期病人，适合手术治疗。
2、病人术前全身情况基本正常，如无重度贫血，肝、肾、肺功能正常，估计能承受手术并能在手术后恢复，否则需在手术前纠正和改善以上不良情况后才能进行宫颈癌的手术。这是由于一般像宫颈癌这样的妇科恶性肿瘤的手术范围较大，手术时间长，麻醉面宽，出血和输血、输液量较大而决定的。
3.一般来说年纪大的患者手术适应证相对减少，但由于麻醉、监护、输血、输液技术的迅速发展，对70岁以上的宫颈癌病人，根据其全身耐受情况，仍可选择手术。
4.宫颈癌手术也适用于妊娠的病人，在妊娠早期、中期的病人进行子宫广泛切除术并不增加手术并发症。
5.对于宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜用放疗的宫颈癌病人可进行手术治疗。
哪些宫颈癌患者不适合手术?
1、Ⅲ~Ⅳ期病人，有邻近或远处器官转移。
2、体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病的患者。
3、宫颈癌病人心理状态和手术的理解程度对确定手术也十分重要，如果病人对手术十分俱怕，对手术的理解不正确、不合作，如对手术可能的肠切除，肠造瘘不接受，医生则不能实行手术。
如果不能手术，宫颈癌患者还能选择什么治疗方法?
宫颈癌的的治疗方式一般是采用手术、放射治疗这两种。手术治疗主要是治疗宫颈癌早期患者，放射性治疗主要是针对中晚期。近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。
放射治疗
宫颈癌放疗具有适应症广，可用于临床各期病例;疗效高，早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%～50%，即使不能根治，放疗也有良好的姑息作用，能减轻症状，延长生命;操作简便，易于推广等优点，但是也有2%～5%的宫颈癌对放疗不敏感，有5%～10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。
化学治疗
过去许多学者认为宫颈癌，尤其是鳞癌对化疗药物多不敏感，因此化疗效果不好，而且大部分中晚期宫颈癌及复发癌经过手术和放射治疗后，盆腔癌灶周围组织纤维化，血供差，药物难以进入发挥疗效。此外，晚期宫颈癌及复发癌常因肿瘤浸润和压迫，造成输尿管不同程度梗阻而影响肾功能，医生担心化疗药物对肾脏有毒性作用会加重肾脏损害，而不愿意使用化疗。随着化疗新药物的不断开发及给药途径和方法的改进，近10年来，化疗对宫颈癌取得了一定疗效，复发癌化疗的有效率达到25%～60%，完全缓解率达到29%。目前，化疗在宫颈癌综合治疗中的地位已得到肯定。
陕西同济医院妇科
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