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阴道镜下的宫颈肥大是什么样？
时间：2011-08-28
宫颈肥大和腺体囊肿是慢性宫颈炎常见的一种表现，宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在，也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大，后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁，腺体分泌物潴留而形成囊肿。
引起宫颈肥大的原因是：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织发生充血、水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受周围增生组织的挤压，使腺体产生的粘液难以排出，而形成潴留囊肿，较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出，很容易观察到，而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大，一般习惯称之为宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现，但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。
肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可增大1--2倍以上。
宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的2个症状。
宫颈肥大的阴道镜所见：宫颈明显增大，由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血，宫颈表面呈青灰色，鳞状上皮较厚，在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿，囊肿表面可见分支血管，囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状，糜烂面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管，分支较差。
引起宫颈肥大的6种疾病的分析
1、子宫肌瘤：子宫任何部位的肌瘤都会使子富增大，多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则;肌瘤变性时其体积会突然增大，或伴有疼痛。
2、子宫腺肌症：这是由于子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子富增大，月经期子富增大较明显，伴有严重的痛经，检查时子宫除增大外常质地较硬，活动也较差。
3、子宫肥大症：又叫子宫慢性肌炎。这种增大子宫较硬，经常有多产史或多次人工流史。
4、功能性子宫出血症：绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大，但常常是稍微增大，子宫呈均匀性。
5、子宫内膜癌：一般发生在55-60岁。增大的子宫质地较软，以不规则阴道出血为突出的临床表现。
6、子宫肉瘤：是恶性程度较高的子宫肿瘤。子宫迅速增大并伴腹痛、阴道出血和排尿困难。
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车春芳-妇科主任医师-中共党员
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇。
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