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输卵管疾病与不孕原因及检查方法
时间：2011-05-27
输卵管在全身器官中只能算是一个“小小’’的部分，它长6～12厘米，宽不到0．5厘米，十分柔软。但在女性生殖系统中它可是十分重要的。当精子要进入输卵管时，要进入一个重要的关口——问质部，这是子宫与输卵管接合的部位。在这个关口，只有游动力很强的精子才能越过这个“龙门”，所以起到了选择最优质精子的作用。当精子越过这一关口，又遇到了输卵管峡部，峡部是最窄的地方，经过～路跋涉，损兵折将的精子已仅剩200～300条了。经过峡部的精子才能到达输卵管壶腹部与所子相遇、受精。受精卵要靠输卵管上皮细胞分泌的营养发育，要靠它与子宫同步的蠕动向宫腔移动，这条路可不短，一走就是3天。如果这条路任何一段有问题，那么糕卵就不能相遇；而受精卵得不到营养也不可能到达子宫。这就是医生常说的“输卵管不孕”。输卵管不孕约占女性不孕原因的30％以上。
输卵管怎么会不通呢?常见的原因有：①各种原因引起的炎症，如人工流产、剖宫产、盆腔结核、盆腔炎、孑宫内膜异位症、宫外孕等；②输卵管缺如，如畸形；③手术切除、结扎等。
输卵管常用的检查方法有以下几种。
◆子宫输卵管碘油造影(HSG)：从影像片子上可了解输卵管通畅、欠畅、通而不畅、积水等情况。一般说，欠畅和不畅可以采用输卵管通液术或输卵管介入治疗(SSG)、中医药等方法来解决。但反复的通液，特别是加压通液会造成输卵管壁的损伤，反而破坏了功能。
◆宫腔镜检查：是一种较新的方法，可以在检查的同时进行治疗。
◆宫、腹腔镜检查：宫腔镜配合腹腔镜在疏通输卵管同时可分离盆腔黏连。但这项手术对医院的设备、条件、技术力量要求较高。
不论是哪一项治疗对完全不通的输卵管都无效。对反复疏通后的输卵管，不论是自然周期性交，或正规促排卵治疗后指导性交、正规促排卵加人工授精，若连续4个周期治疗仍未孕，要考虑输卵管的功能丧失或其他因素，如卵子的质量、抗精子抗体、内分泌等问题。
试管婴儿技术为输卵管性不孕的夫妇提供了一个极好的治疗方法。
车春芳-泌尿妇科主任医师-中共党员
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇
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