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结核？癌症？乳腺肿块要分清
时间：2010-12-18
乳房结核又称结核性乳腺炎，使乳房的一种慢性特异性感染。一般认为怀孕、哺乳期及多产妇等其乳房结核发病率相对高，80%发生在20—40岁妇女。感染途径可能有以下四条：
1、经乳头或乳房皮肤创口直接感染;
2、血形性感染;
3、邻近结核病灶蔓延;
4、淋巴管播散，多来自同侧腋窝淋巴结核逆性播散到乳腺。
根据结核病变的特点及其所累及的范围，可将乳房结核分为四大类型：
1、局限型，结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常;
2、弥漫型，结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管;
3、硬化型，常见于老年女性，纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷;
4、共存型，即乳房结核与乳癌共存。
乳房结核临床表现多样化，常规检查(如乳腺X光片或B超)难以确诊，其误诊率较高。医患两方如能提高对乳房结核病的认识，并注意到乳房结核的如下特点有助于减少误诊误治。
1、年龄30岁左右女性;
2、病程较长，呈慢性炎症过程，有时经抗炎治疗可暂缓解，但仍久治不愈;
3、乳房肿块大小不等，软硬不一，边界不清，且与皮肤粘连;
4、部分病例因乳房脓肿，经且切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成;
5、伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性;
6、必要时行乳房肿块穿刺，抽的干酪样坏死组织或切除物送活检可获得组织学和微生物学证据。
乳房结核一旦确诊，可采用药物进行抗结核治疗，必要时辅以手术治疗，术中应进行快速切片，以免误诊为乳腺癌。
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车春芳-泌尿妇科主任医师-中共党员
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇
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