浅谈闭经

闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者,称原发性闭经。在月经初潮以后,排除妊娠期、哺乳期、绝经期等因素外,月经中断3个月以上者,称为继发性闭经。西医根据病变部位不同,分为子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经以及全身性疾病所致的闭经。临床表现复杂,依病变性质不同而异。中医学称本病为"经闭"、"女子不阴"、"经水断绝"等。
诊断要点：
　　凡年龄超过18周岁而未经者,即可诊断本病。但要排除生殖系统的畸形。在正常行经期间,停经3个月以上者,也可诊断本病。
西药治疗：
　　1.口服乙酚,每次0.25～0.5毫克,每晚1次,连服20天,停药后
8～10天可重复应用,连续3个周期。
　　2.肌肉注射黄体酮,每次20毫克,每日1次,连续注射3天。停药后3～7天可出现撤退性出血。若下次月经到期仍不来者,可重复注 射1～3个周期。
　　3.口服乙酚,每次0.25～0.5毫克,每日1次,连服20天,于停药后16天注射黄体酮10～20毫克,每日1次,连续注射5天,停药后3～7 天可出现阴道出血,可连用3个周期,但应注意用药剂量和时间,以免造成月经紊乱,影响疗效。
　　4.亦可口服尼尔雌醇,每次5毫克,每月1次,症状改善后维持量为每次1～2毫克,每月1～2次,但对于哮喘,心肾功能不全,精神抑 郁、偏头痛、糖尿病、肝功能异常,甲状腺疾病,子宫肌瘤等患者应慎用。
中药治疗：
　　1.气血不足
　　表现：月经逐渐减少,以至完全停止,面色苍白或萎黄(枯黄面　无光泽),头晕目眩,心慌气短,精神疲倦,失眠多梦,食欲不佳。舌淡苔薄白,脉沉细无力。常见于产后出血量多、哺乳时间过长,多孕多产,营养不良患者。
　　中成药： ①乌鸡白凤丸,每次9克,每日2次,温开水送服。 ②八珍益母丸,每次9克,每日3次,温开水送服。 ③乌鸡白凤补精,每次2～3粒(每粒重0.3克),每日3次,温开水送服。
　　食疗： ①当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3～5天。 ②北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4～5次。
　　2.肝肾阴虚
　　表现：月经超龄未至,或初潮较迟,量少色淡,渐至闭经,或闭经日久,消瘦低热,皮肤干燥,面色晦暗,口干舌燥,两颧发红。伴头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉弱或细数。
　　中成药： ①补血坤丸,每次9克,每日2次,温开水送服。 ②鹿胎丸,每次15粒,每日2次,温开水送服。
　　食疗： ①鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5～6次。 ②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。
　　3.气滞血瘀
　　表现：大怒之后或忧思不解,月经骤停或数月不行,小腹、胸胁胀痛,乳房作胀,面色萎黄带有青灰色,头痛,烦躁不安或抑郁,失眠多梦,食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀点,脉细涩。常见于有精神刺激病因的患者。
　　中成药： ①妇科通经丸,每次5～10粒(每粒重0.1克),每日1～2次,温开水送服。 ②妇科调经片,每次4片(每片重0.3克),每日3次,温开水或温黄酒送服。
　　食疗： ①益母草50～100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。 ②川芎6～9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5～7天。
　　4.寒凝血瘀
　　表现：月经闭止,小腹冷痛,胸闷恶心,四肢不温,面色发青,带下色白量多。舌淡暗,边有瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦。
　　中成药： ①少腹逐瘀丸,每次9克,每日3次,温开水送服。 ②十二温经丸,每次6～9克,每日2次,温开水送服。
　　食疗： ①艾叶9克,生姜15克,鸡蛋2个,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5～6次。 ②当归30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食。每天1次,每月连服5～6次。
　　5.痰湿阻滞
　　表现：月经来潮后又逐渐停闭,胸胁满闷,精神疲倦,白带增多,或呕吐痰涎。舌淡胖,苔滑腻,脉弦滑。多见于形体肥胖患者。
　　中成药： ①威喜丸,每次6～9克,每日2次,空腹时细嚼,待满口生津时徐徐咽下。 ②五苓丸,每次6克,每日2次,温开水送服。
　　食疗： ①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7～8天。 ②苍术30克,粳米30～60克。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数天。
家庭自疗：
　　1.按摩:患者仰卧,双手掌相叠,右手掌在上,在整个腹部由上至下摩擦约5分钟。然后用拇指点揉中脘、天枢、气海、关元,每穴2分钟。最后,患者取坐位,施术者用手掌根部从上到下推背部督脉(脊柱正中)约5分钟。
　　2.灸法:(1)取关元、归来、三阳交、肝俞、脾俞穴,按艾炷无瘢痕灸法操作,每次选用2～3个穴位,每次选用2～3个穴位,每穴每次施灸3～5壮,艾柱如黄豆或麦粒大,隔日或3日灸治1次,5次为1疗程。注意,治疗时应与早期妊娠鉴别。(2)取带脉区、腰、骶部、关元、曲骨、足三里、血海穴,按烟草灸法操作施术。用香烟代替艾卷施灸,将烟卷点燃后,使燃着的一端靠近穴位熏灼(距皮肤约3厘米),以病人感到温热舒服为度,每穴灸7～10分钟,隔日1次,10次为1疗程。(3)取神阙、肾俞、三阳交穴,按敷灸法操作施灸。取益母草500克加水连煎三次,去渣,过滤沉淀,混合,浓缩成糊状。取药膏适量,敷于穴位上,覆盖玻璃纸、纱布、胶布固定。外加热敷。一次30分钟,1日1～2次。热敷时以有腹部湿热舒适感为度。
　　3.刮痧取大椎、肩井、膏肓,神堂穴,配刮气海至关元、血海、三阴交、5次。血枯加刮脾俞、章门、足三里,血滞加刮肝俞,太冲经穴部位。重刮主刮穴位及肝俞、太冲经穴部位3分钟左右;轻刮其他经穴部位3至5分钟。
　　4.气功:宜作静坐养生功。姿势,取一方凳,正身坐上,双目和口微闭,头颈正直,微身前倾,微含胸,两脚平行分开,脚距约于肩等宽,沉肩,微曲肘,两手自然放在大腿上,掌心向下,全身放轻。呼吸,作吸气-呼气-屏气,同时默念"我-要-静坐",具体做法是用鼻吸气时默念"我",舌落时用嘴呼气默念"要",屏气时,嘴闭合,舌抵上腭,默念"静坐",如此反复30分钟。意念,须意守下丹田(关元穴)。同时在吸气时将小腹鼓起,呼气和屏气时将小腹内收并尽力保持这一状态,使余下之气纳入下丹田。
生活提示：
　　闭经患者,应到医院作全面检查,排除先天性疾病和器质性病变所致闭经。然后才能使用以上方法治疗。妇女绝经年龄应大于45岁,因此,45岁以前的月经停止,应考虑为闭经。此外,有极少数妇女,终生不行经,但生殖系统发育正常,婚后正常生育,则另当别论。闭经2月,妊娠试验阴性患者,不可冒然使用活血通经药,应反复查妊娠试验,3个月后仍阴性,方可考虑是闭经,闭经对于一般妇女来说是有害的,它可以引起内分泌功能的紊乱,形成肥胖等多种疾病。