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导致闭经不孕的原因

时间：2010-12-24
闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内，月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
导致闭经不孕的原因
(1)子宫原因。
也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的闭经，例如先天性无子宫、子宫发育不良，或儿童期间疾病累及子宫内膜，发生了粘连或瘢痕，虽然卵巢功能很好，女性特征发育正常，但五月经。月经初潮
以后患病，例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层，不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。
(2)卵巢原因。
也称卵巢性闭经。正常月经的发生，是由于卵巢分泌的激素作用于子宫内膜，使之发生变化，然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激素，则子宫内膜不发生变化，月经将自然停止，例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等。这种原因的闭经，常伴有女性特征发育不良或特征退化现象，如乳房变平等。
3)垂体原因。
称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方，体积很小，但统帅着全身的内分泌器官，当垂体功能变化时，卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症。
(4)中枢神经系统原因。
中枢神经系统包括大脑和下丘脑，它们统帅着脑垂体的活动，间接控制卵巢功能。当中枢神经受刺激时，卵巢功能变化而引起闭经。如失恋、丧失亲人、工作失败时，可以突然闭经，下丘脑肿瘤时也可引起闭经。
(5)其它原因。
这一类包括范围更广，例如全身性疾病、内分泌疾病、化疗期间、急剧消瘦以及多囊卵巢综合症等。
由此可见，闭经是很多疾病的一个症状，发生闭经后，首先应查清原因，然后再进行治疗。
闭经不孕的治疗
1、 治疗原发病
针对引起闭经的原因进行针对性治疗。由于精神创伤、生活变化引起闭经者需消除刺激，生活规律，增加营养，闭经多能恢复。
肿瘤或药物造成闭经者需停药并进行手术或放疗。高泌乳素血症患者应给予溴隐亭；甲低者应给予甲状腺片；对肾上腺、胰腺疾病也应进行相应治疗。宫腔粘连者手术分离粘连后加用宫内支架及大剂量雌激素治疗。
2．激素替代治疗
对于下丘脑一垂体一卵巢功能障碍者需用激素治疗。对单纯性腺发育不良、卵巢功能早衰者给予雌孕激素序贯周期替代治疗；对垂体功能低下者应采用HMG促排卵治疗；对丘脑功能低落者应用GnRH脉冲治疗。
3．不孕的治疗
在法律允许的情况下，卵巢功能衰竭者可采用赠卵(IVF—ET)，无子宫或子宫内膜功能无法恢复者可采用代孕(目前我国尚不允许)，下丘脑、垂体功能障碍者可采用促排卵治疗。
闭经不孕的预防
1、月经过少或月经后期都可发展为闭经，积极治愈月经过少或后期，可以减少闭经的发病率。
2、明确闭经的病因和部位，对治疗闭经的效果与预后估计有一定的参考价值。如下丘脑性闭经，由精神因素、环境改变、营养不良等引起，药物治疗预后较佳。又如由结核杆菌引起的子宫性闭经，子宫内膜已被破坏，恢复月经的可能性较少。又如用孕激素试验阳性的，预后较好。
3、闭经伴不孕者因家庭、个人和周围环境的影响而精神抑郁，临床检查与化验无明显异常，对这些患者在药物治疗同时精神安慰和鼓励，一旦大脑皮质抑制解除，内分泌功能恢复正常而受孕。也有领养一个小孩后，患者很快怀孕，这是常见的典型例子。
4、中医文献中有终生不来月经而受孕者，称为“暗经”的，对此需要谨慎，用药前要仔细询问病史。
5、目前服用减肥药的妇女为数不少，有部分妇女由此而闭经，也有因肥胖而节食，导致厌食而闭经，还有多次人流手术而闭经，以上闭经都是可以预防的，有些药物必须在医生指导下服用，防止其不良反应。
6、对顽固性闭经单用中药或西药效果不佳者可采用中西药结合周期治疗，待起效后逐渐减少西药剂量，最终中医治疗。
 
车春芳-泌尿妇科主任医师-中共党员
 
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇 
 
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