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专家谈石女手术诊疗常规

时间:2010-11-23
 先天无子宫无阴-道,即“石女”。指下丘脑,垂体,卵巢和染色体都正常,只是阴道闭锁,盆腔无正常形态的子-宫。表现未原发闭经和性-交障碍。和隐睾差不多,是子宫在发育过程中停止在初始阶段,没有融合到位。子-组织蜷缩在盆底,被称为墙角子。宫或始基子。宫等。就像有麻袋片,未缝成麻袋似地,子宫融合就是缝合麻袋的过程。

  口腔粘膜移植阴-道再造是举世公认的最佳术式,腹壁上没有瘢痕。它与其它术式(乙状结肠代阴道,墙角阴道复位术)相比,优点是术后无异味、出血少、粘连少,以假乱真。因为口腔粘膜与阴道粘膜是同源组织,而且口-交也是一种性-交方式。

  术前须知:

  1、要了解此术式只解决性生活问题,要解决来月经、生育问题,必须先做口腔粘膜代阴道成形术,半年后再做子-宫融合和子-宫内膜移植,以解决月经和生育能力。

  2、确诊后要绝对保密,除了父母和手术医生外不要让其他人知道。也不要再反复到没

  有能力手术的医院就诊,以防被人当做示教。 最好不要让性伴侣知晓,这是心理保护。

  3、手术时机,越早做越好,人的体温是恒温36-37度,不受季节环境影响。

  术前准备:

  1、术前要做口腔准备,包括洗牙美白和修补龋齿。

  2、术前要准备高弹力短裤,我院为患者准备此术式专用短裤,患者在药房购买,也可自备。

  3、准备10cm左右棉球模具一个。

  4、手术室准备止血水电刀和阴式器械。

  手术:

  口腔粘膜移植阴-道再造术是在全麻+硬膜外麻醉下进行,只需2小时,术后可留置镇痛泵。

  术后护理:

  1、口腔护理:最初1-2天可以用吸管饮水、果汁、蜂蜜和牛奶。3-4天可以正常进食,建议喝蜂蜜,吃吃韭花鸡蛋羹,即可润肠又可增加营养。每次饮水或进食后要用0.02%醋酸氯已定溶液漱口液漱口。术后第7天口腔切口拆线(口腔粘膜一般7天完全愈合)。

  2、 阴-道护理:术后每日行会阴护理,术后3天拔除尿管,取出2个棉球,再封口。14天更换棉质模具,住院大约根据远近决定天数,可以术后第7天拔尿管后回家,术后第14天再返院,也可直接等到14天更换棉质模具,教会患者学会更换模具后即可出院。

  3、 补液:术后不用特殊的静脉高营养液,因为胃肠道没有任何处置,只要口腔能咀嚼就不影响进食。以肉蛋奶为主,可以吃适当水果蔬菜。抗生素一般只给3天,尽量减少输液鼓励患者多活动。

  4、 复查:术后1-3个月来院复查;1个月来院复查行阴道换菌后即可性-生活,或用仿真模具。建议术后带棉塞(丹碧斯)一年,一年后来院复查。

  术后护理

  1、关于棉质模具,和“丹碧斯”相似,可以自由取放,很柔软,在体内没有任何的不适感。

  2、换菌前,冲洗完后,尽量不要耽搁,及时把棉塞放回,以免再放回时困难。另外,对于棉质模具,不可太细,尽量有两个换着用。总用一个,棉塞具容易变得太细,会对换菌后用仿真模具带来一些麻烦。

  3、换菌后,就不要再冲洗了,仿真模具一定要坚持用,或者性生活代之。方便的话,前一个月可以尽量每次用时间长一些。开始用的时候由于心理等各方面原因,可能会有些困难,但一定要坚持。同时,这期间,可以把平常戴的棉质模具做得粗一些,这样在用仿真模具时会好一些。另外,适当用一些润滑剂,尽量让阴道光滑。太干燥不容易放入,还容易把刚刚愈合后还比较脆弱的阴道弄伤。万一弄伤,也不要害怕,可以像换菌前适当用一些红霉素眼膏。

  4、过一段时间,等仿真模具能够全部放入的时候,可以适当依据自己的情况调整用仿真模具的次数和时间。但是减少之前,观察一下棉质模具的粗细。刚刚减少的时候,尽量让棉质模具粗一些,以后根据自己的情况随时调整。只要坚持下去,细心,耐心,你会发现越来越理想。

  5、关于性-生活,频次越高越好,不要拘泥和封建,用进废退。由于功能单一,更紧更好,男人是绝对感受不到异常。

车春芳-妇科主任医师-中共党员
 
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学,中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权,从事妇科临床工作40余年,擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗,对宫腔镜取胚术,可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富,深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章,在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇 
 
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