阴道口狭窄扩张术概述

  一、什么是阴道口狭窄扩张术

　　阴道口狭窄多由于处女膜环坚韧或先天发育不良以及外阴创伤瘢痕形成所致。治疗方法有扩张法和手术矫治。

　　本术适用于由各种原因所致的阴道口狭窄并影响性生活者。

　　各种急慢性阴道炎、外阴炎未治愈前均不宜行本术。

　　二、涉及身体部位

　　1、阴道扩张法：

　　(1)麻醉：4%可卡因油膏局部涂搽或普鲁卡因局部麻醉。

　　(2)操作：用玻璃或塑料制扩张器，顺号由小到大，逐渐扩张到最大号。阴道扩张器可根据当地条件，就地取材自行制作。

　　2.阴道口切开术：手术方法有两种，均可在局麻下进行。

　　方法一：

　　(1)切口：自后阴道壁中线处女膜环内切开阴道黏膜、处女膜环、舟状窝至会阴体达肛门前，深达肌层。

　　(2)分离切口：用剪刀继续分离，使切口成一菱形面。

　　(3)创面止血：缝扎出血点，以免血肿形成。

　　(4)缝合切口：缝合皮下层与表层。

　　方法二：

　　(1).切口：于会阴近阴唇系带处作一横切口，游离后阴道黏膜(超过阴道口狭窄处)，继之作会阴正中切开。

　　(2).分离会阴：用剪刀自切口分离会阴组织。在阴道黏膜瓣中线左右旁开口，使黏膜瓣向横处延伸。

　　(3).缝合切口。

　　三、手术器械

　　一般使用基础外科手术器械即可

　　四、辅助手术

　　局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，靠药液的张力弥散，浸入组织麻醉阻滞组织中的神经末梢，以达到麻醉的目的。

　　五、手术前后注意事项

　　手术前注意事项：

　　1、狭窄孔小者应特别强调用橡皮导尿管伸入阴道上部作彻底冲洗。

　　2、术前夜及次晨各灌肠1次。

　　3、有月经者在月经干净2～3天后手术;

　　4、术前外阴需清洗并剃去阴毛;

　　5、术前停止正在用的药物、维他命及其他营养品，以防影响伤口愈合，增加术中出血;

　　6、术前停止吸烟一周，吸烟降低血中氧气的浓度，影响伤口的愈合;

　　7、术前24小时内停止饮酒，饮酒加速血液循环增加术中出血。

　　手术后注意事项：

　　1、酌情应用抗生素预防感染。

　　2、新吉尔灭棉球搽洗外阴，1～2次/d。

　　3、术后3-5天拆线。

　　六、可能后遗症、并发症及风险应对措施

　　1、出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出现本症状应及时就医。

　　2、局部水肿：术中操作粗暴，组织损伤过多所致。术后注意伤口疼痛及肿胀，用压迫法或热敷，可以消除。

　　3、感染：术前阴部炎症未能有效控制，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。