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子宫肌瘤有哪些临床表现？
时间：2010-12-25
子宫肌瘤的临床表现：
1.疼痛：肌瘤自身不常引起疼痛，但当发生某些退行性变化如红色变性、感染或瘤蒂扭转时，可引起急腹疼；当子宫将要排出突向宫腔的带蒂粘膜下肌瘤时，可发生痉挛性子宫收缩剧疼；多发性f宫肌间肌瘤可引起严重痛经；当肌瘸增大嵌塞于盆腔，尤其是阔韧带内肿瘤可以压迫神经，引起疼痛向腰及下肢放射。
2.子宫出血：出血与否或出血的性质完全取决于肿瘤的大小、位置，尤其是与宫腔的关系最为密切。如肿瘤不大、未使宫腔扭 曲变形，可无出血，以浆膜下肌瘤为例，一般皆无阴道出血的症状。典型子宫肌瘤出血是经期延长、血量增多，甚至有大血块。这是由于肌间肌瘤增长而使宫腔增大，既影响子宫收缩能力，又使子宫内膜面积增加，以及同时由于雌激素作用引起的子宫内膜增生过长所致。
3.压迫症状：肌瘤增大可压迫邻近器官，产生各种不同的压迫症状：如子宫体前壁或子宫颈前唇的肌瘤叮压迫膀胱、尿道，引起尿频、尿急或尿潴留，子宫后壁肌瘤或生长于宫底而后屈的子宫肌瘤，可嵌塞于盆腔，压迫直肠，引起便秘或大便时疼痛，亦可凶改变了膀胱底的位置而引起尿潴留；压迫骨盆仲经叮引起腰腿疼；髂静脉被压迫可导默下肢静脉压增高，而出现下肢水肿；寄生性肿瘤可导致肠管扭曲出现肠梗阻；阔韧带内肿瘤可以压迫输尿管发生输尿管梗阻，引起输尿管积水，肾盂积水，出现腰疼。因这类肌瘤位于腹膜后可使输尿管、髂血管或结肠移位，会给手术增加一定困难。
4.腹部肿物：如肌瘤增大，患者可以自觉下腹部有肿块，当膀胱充盈时（如清晨醒来）往往发现肿物的位置上升，肿物较硬且形状多不规则。因多数肌瘤增长缓慢，且腹部可触及的肌瘤又常常是浆膜下肌瘤，一般无症状或症状较轻。所以，从发现肿瘤到诊治时间，可以有很大差别，有的立即就诊，有的拖延经年。
5.阴道流液：当粘膜下肌瘤表面发生溃疡或有继发感染时，阴道可见大量流液，甚至呈脓样、有臭味。临床上应注意与子宫颈癌、子宫内膜癌或慢性子宫内翻相鉴别。此外，肌间肌瘤或粘膜下肌瘤均可使宫腔增大，子宫内膜面积增加，从而腺体分泌加多，也是白带增多的原因。
6.不孕：25-35%的子宫肌瘤患者并发不孕，二者关系密切。在某些患者通过一系列检查可以明稿子宫肌瘤是不孕的原因：如大的肌间或浆膜卜肌瘤叮以压迫输卵管或使输卵管扭曲导致管腔发生机械性梗阻；粘膜下肌瘤可以堵塞子官的输卵管口；子宫内膜增生过长、充血、宫腔增大扭曲，可影响孕卵着床，子宫肌瘤有时伴有卵巢功能失调，也可能是引起不孕的原因。
车春芳-泌尿妇科主任医师-中共党员
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇
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