子宫出血是子宫肌瘤最常见症状。大约1/3患者可以表现为月经增多及频繁或经期持续久,但亦可有不规则出血。造成子宫出血的原因很多,时常是几个因素同时起作用:
1、肌层内肌瘤可因子宫腔变形增大,内膜面积增加而使月经过多和出血过久;
2、肌瘤妨碍子宫收缩或影响血运造成慢性盆腔充血,而使子宫出血不止;
3、子宫肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生或息肉形成,而导致月经过多;
4、粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加以及发生表面溃疡和感染,局部充血等,而引起月经过多、过频、月经淋漓不止或不规则出血;
5、合并慢性盆腔炎可导致充血而月经增加;
6、更年期月经不调。
一般地说,子宫肌瘤导致出血以月经增多为主,经期之间流血在单纯肌瘤中并不常见,如有出现,常表示有合并症,如恶性变、息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生症等。因此,见到有经期过长或不规则出血的子宫肌瘤患者,医生会建议其做刮宫检查,一方面可以除外内膜恶性变,明确有无息肉、内膜增生及粘膜下肌瘤;另一方面,刮宫不仅可帮助诊断,对月经过多亦是一种治疗,至少是一种迅速止血的措施。