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滴虫性阴道炎怎样合理用药
时间：2010-12-28
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫(简称“滴虫”)引起的有传染性的疾病。最典型的症状为黄色泡沫样白带、阴道粘膜有损伤时则可出现赤带，如继发化脓菌感染则出现多量黄色脓性白带并有恶臭味。大量分泌物的刺激常引起外阴搔痒、灼热、疼痛等感觉。女性阴道和尿道在解剖部位上相互靠近，故阴道滴虫感染亦常波及尿道而引起尿频、尿急、尿痛、发热等泌尿系感染症状。滴虫还会吞噬精子而引起不孕。有些人阴道内有滴虫寄生而无任何感染症状，称为带虫者。他们可以通过直接或间接途径传染给别人。同时，在其自身抵抗力降低时会出现临床症状。因此，在用药时应注意以下几点：
(1)全身用药与局部用药相结合。全身用药：常用甲硝唑，亦称灭滴灵，是一种很有效的抗滴虫药，口服吸收好，疗效高，安全，在有效浓度下，24小时可杀灭99%的阴道滴虫，且不影响阴道正常菌群的生长。
用法：每次200毫克，每日3次，连服7天为一疗程。已婚女性一定要夫妇同服，否则难以根治。
副作用：主要有恶心、厌食、腹泻等胃肠道反应，同时服用维生素B16，可减轻胃肠道反应。
注意事项：
①灭滴灵可抑制乙醇代谢，服药期间喝酒可引起腹痛、呕吐、头痛等症状，故用药期间应禁酒。
②灭滴灵可通过胎盘进入胎儿体内而致畸，故妊娠20周以内不宜口服，而以局部用药为主。局部用药：可用1%乳酸、0.5%醋酸或1：5000高猛酸钾液冲洗阴道，以改变阴道酸碱度。然后用灭滴灵200毫克(1片)塞入阴道，每晚一次，连用10天为一疗程。亦可用滴维净、卡巴胂(200毫克)、曲古霉素(10万单位)等，每晚1片塞阴道，仍为10天一疗程。
(2)中药和西药相结合。在应用上述西药的同时，可用中药蛇床子、百部、苦参、黄柏、枯矾等煎水冲洗或坐浴，以清热、燥湿、杀虫，达到治疗的目的。全身用药和局部用药应同时进行。月经期或有阴道流血时应停止局部用药。 滴虫性阴道炎常于月经后复发，故应于每次治疗后，复查白带，白带转阴时再用药一疗程，以巩固疗效，经3次复查白带滴虫均为阴性，方可治愈。
(3)预防和治疗相结合。滴虫性阴道炎主要靠性交直接传播，还可以通过公共浴池、浴巾、游泳池、厕所及衣物、器械等途径间接传播。因此，除了积极的治疗外，还应注意预防。首先应注意个人卫生，防止病原体侵入。应健全公共场所的卫生管理制度，加强体育锻炼，提高身体素质。女同志在月经期、妊娠期及产后等阴道环境改变时，特别容易发病，故应倍加注意。
车春芳-泌尿妇科主任医师-中共党员
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇
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