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滴虫性阴道炎的中药疗法
时间：2010-12-28
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。其传播途径有：①经性交直接传播；②间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。
临床裹现：潜伏期4～28天感染初期25％～50％患者无症状主要症状：阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
分泌物典型特点为稀薄脓性，呈黄绿色、泡沫状，有臭味。
瘙痒部位主要为阴道口及外阴若合并尿道感染，可有尿频、屎急甚或血尿。
滴虫能吞噬精子，并能影响精子存活，可致不孕。
检查见阴道黏膜充血，严重者有敞在出血斑点，甚至富颈有出血点，形成“杨梅样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊方法；①生理盐水悬滴法：显微镜下见到里波状运动的湔虫及增多的白细胞，有症状者阳性率达80％～9096。
②培养法：对可疑者，若多次悬滴法未能发现滴虫可送培养，准确率达98h。
聚合酶链反应（PCR）诊断的敏感性为90％，特异性为99．8％。
但取分泌物前24～48小时避免性交、阴道冲洗或局部用药．取分泌物时窥器不涂润滑剂．分泌物取出后及时送检井注意保暖治疗治愈此病需全身用药单独局部用药疗效不如全身用药全身用药初次治疗首选甲硝唑（灭滴灵）2g，单次口服；或甲硝唑0．4g，每日2～3次，连服7日韧次糟疗失败者可重复应用甲硝唑0．4g，每日2～3次．连服7日；若治疗仍失效，给予甲硝唑2每日1次，连服3～5日。
服药后偶见胃肠道反应，若出现头痛、皮疹、白细胞减少等时应停药，治疗期间及停药24小时内禁饮酒，若在哺乳期用药．用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。
替硝唑1g，每日2次口服，3日为1疗程，或2g顿服。可发生一过性白细胞减少。
奥硝唑（氯酵硝唑）口服每次500mg，每日2次，5日为l疗程，或1500mg顿服，孕期禁用。
局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药甲硝唑泡腾片200~g．每晚1次，连用7～10日；或0．75％甲硝唑凝胶．每次5g，每日2次．共7日：或滴维净片25oⅡIg放八阴道深部．每日1次，连用l0日：哌硝噻唑片0．1g每日1次，连用l0日在全身用药的同时或阴道局部用药之前．阴道局部应用1％乳酸或0．5％醋酸液冲洗．可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。
滴虫性阴道炎主要由性行为传播．性伴侣应同时进行治疗．治疗期间禁止性交。
妊娠期滴虫性阴道炎的治疗：妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破、早产。
美国疾病控制中心推荐甲硝唑2g单次口服治愈标准滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。
顽固病例的治疗：有复发症状的病例多数为重复赫染，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾。
应煮沸5～lO分钟以消灭病原体，并应对性伴侣进行冶疗：对极少数顽固复发病例．应进行培养及甲硝唑药物敏感试验。
可加大甲硝唑剂量及应用时间每日2～4g，分次全身及局部联合用药（如1g口服每日2次，阴道内放置50Omg，每日2次）连用7～14日。
也可应用替硝唑或奥硝唑治疗。
滴虫性阴道炎的中药疗法：
滴虫性阴道炎有质稀带臭味灰黄色白带，自觉瘙痒、灼热，性交痛，可口服龙胆泻肝汤。药物组成：龙胆草30g、柴胡、栀子、黄芩、甘草、泽泻、木通、车前子备15g，生地20g，当归10g。瘙痒剧烈可加白鲜皮15g，贯众，川棣、鹤虱各10g，水煎后，1日2次口服，10日为1个疗程。
车春芳-泌尿妇科主任医师-中共党员
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇
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