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细菌性阴道炎的治疗

时间：2010-12-30
  1、西医内治：(1)灭滴灵口服每次0.2g，每日3次。连服7天。也可阴道给药。(2)四环素口服每次0.5g，每日4次口服，连服7天。也可同时阴道给药四环素，每日2次。孕妇忌用。(3)泰利必妥口服每次0.2g，每日2次，连服7天。(4)磺甲硝咪唑，是一种硝基咪唑药，口服每日1次，每次1g，饭后服用，连服15天。(5)氨苄青霉素口服每次0.5g，每日4次，连服7天。(6)先锋霉素口服
每次0.5g，每日4次，连服7天。使用以上任何一种药物，同时还应以0.5％乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复阴道内酸性环境，抑制该菌的生长。
  2、中医内治：中医治疗细菌性阴道病主要是根据辨证施治的原理，按照不同的临床表现，将其分为肝经湿热证和脾湿下注证两型予以辨证施治。
  (1)肝经湿热证：白带色灰或色青灰，有恶臭味，或伴有外阴瘙痒，常有口苦、口渴、气急、心烦、舌红、苔黄、脉弦滑。这是由于肝胆湿热下注，湿热毒邪流注于肝脉，故白带色灰或色青灰，有恶臭味，或伴有外阴瘙痒。口苦、口渴、气急、心烦、舌红、苔黄、脉弦滑均为肝胆湿热之候。治疗宜清泻肝胆湿热。常用方药为龙胆泻肝汤加减。
  方药：龙胆草10g　黄芩10g　柴胡10g　栀子10g　车前子10g　泽泻10g　木通10g　当归10g　生地 15g　淡竹叶10g　生甘草6g
用法：每日一剂，水煎后混合药液，早晚分服。
方解：方中以龙胆草、黄芩、柴胡、栀子清泻肝胆湿热，车前子、泽泻、木通清热利湿，当归、生地滋阴清热、活血化瘀，淡竹叶、生甘草清心降火、调和诸药，全方共奏清泻肝胆湿热之效。如白带恶臭者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30g；外阴瘙痒者，加入苦参10g，地肤子25g。
  (2)脾湿下注证：白带质稀，量多，纳差，乏力，脉虚，舌淡。这是由于脾气不足，脾不运湿，湿邪下注，故白带质稀，量多。纳差、乏力、脉虚、舌淡均为脾气不足之候。治疗宜健脾利湿。方药宜参苓白术散加减。
方药：党参10g　白术10g　茯苓20g　白扁豆30g 薏苡仁30g　败酱草30g
用法：每日一剂，水煎后混合药液，早晚分服。
方解：方中以党参健脾益气，白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾利湿，败酱草解毒化浊，全方共奏健脾利湿之效。伴有血虚者，加入当归10g，鸡血藤30g；白带量多者，加入芥穗炭10g，炒苍术10g。
  3、外治法：无可质疑，用药液冲洗阴道，是重要的治疗方法。细菌性阴道病是由于加特纳菌感染阴道出现的一系列症状，而一些外用冲洗剂可以直接杀灭细菌，并能够冲洗掉分泌物，减轻炎症的反应。常用的冲洗剂有：(1)中药冲洗：野菊花20g，苦参10g，地肤子25g，苍术10g，水煎取汁100mL，冲洗阴道，每日1次。(2)洁尔阴：取该药100mL兑入适量的水中，冲洗阴道，每日1次。(3)皮肤康溶液：稀释40倍冲洗阴道，每日1次。
 
 
车春芳-泌尿妇科主任医师-中共党员
 
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇 
 
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