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不易发现的女性尖锐湿疣
时间：2011-12-01
几个月前，陈女士与一位认识不久的男士发生了性行为。后来，她无意中发现那位男士在使用治疗尖锐湿疣的药。在她的再三追问之下，那位男士告诉她：他患过尖锐湿疣，但现在病已经治好了，服药主要是为了巩固疗效、防止复发。陈女士后来看了一些有关尖锐湿疣症状的资料，并细心观察自己的生殖器部位，结果没有发现什么异常，她暗自庆幸。过了几个月，陈女士因为妇科问题到医院检查，结果在阴道 镜检查以后，医生告诉她：她患了子宫颈尖锐湿疣。
尖锐湿疣又称生殖器疣，由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，是最常见的性传播疾病之一。尖锐湿疣好发年龄为16~35岁，以20~34岁者发病率最高，男女均可发病。传播途径主要是性接触。据统计，2/3的与尖锐湿疣患者有性接触者可发生本病。HPV感染后在临床上发生尖锐湿疣的平均潜伏期是半个月到20个月，平均为3个月。
就女性患者而言，尖锐湿疣好发于大小阴唇、阴蒂 、阴道和子宫颈，至少20%女性患者的会阴和肛周皮肤易波及，偶然发生于腋下、腹股沟、乳房 下间隙部位及口腔内等。患者多数有外阴瘙痒、白带增多等症状。损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。
女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生，小陶就是一个很好的例子。子宫颈尖锐湿疣即使在扩阴器下肉眼检查也不易发现，用阴道镜检查才可发现。HPV不仅是尖锐湿疣的致病因子，而且与子宫颈肿瘤密切相关。阴道镜下对可疑病变进行活组织检查，不仅可发现尖锐湿疣，而且对子宫颈癌 前病变、子宫颈癌的早期诊断也有重要意义。因此，女性一旦出现相关症状，或有高危性行为但没有症状时，应及早去专科就诊，以免延误病情。
目前，尖锐湿疣治疗的主要手段是消除可见的疣体，而治疗HPV感染则缺乏非常有效的办法，这也是该病易复发的原因之一。当用传统治疗方法(如CO2激光或液氮冷冻等)局部去除疣体后，溃疡周围潜伏的HPV可使原皮肤 有损害部位再发新的皮损。另外，60%的尖锐湿疣患者尿道内有HPV潜伏感染，这既可造成性伴的HPV感染，又可通过自身感染导致尖锐湿疣复发。
正因为以上原因，单纯去除疣体的治疗有时是不够的，而寻找更有效地调节患者免疫功能的方法，将是治疗尖锐湿疣的方向。近年来，新型外用免疫调节剂及光动力疗法的应用，对HPV亚临床感染或潜伏感染具有一定疗效，可以降低疾病的复发率。对女性 患者而言，子宫颈HPV感染的及时处理对子宫颈癌的预防具有非常重要的意义。子宫颈癌前病变一般采用LEEP刀治疗，而目前正在研究 的HPV疫苗在治疗及预防尖锐湿疣及子宫颈癌中将发挥巨大作用。
目前，尖锐湿疣的的复发率仍较高，患者治疗后定期去医院复查非常必要。大多数与患者发生过性行为的人可能已有HPV的亚临床感染，尽管没有明显的疣体，也要定期复查，并避免性生活，以防止交叉传染。预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的方法是防止性乱。另外，为预防间接感染，应提倡不用公用毛巾、浴巾，且不在公共浴缸中沐浴。
车春芳-妇科主任医师-中共党员
车春芳:妇科主任医师 中共党员 不孕专家 妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇。
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