女性染上性病 寻找蛛丝马迹

健康提示：爱护自己，爱护健康！

　从生理结构上来讲，女性比男性更容易感染性病，而且造成的后果也更严重。据估计，美国每年约有六百万女性感染性传染病，我国近年来女性感染者也有逐年上升的趋势。

　急诊室里，一位大量吞服安眠药的姑娘被抢救成功。但姑娘并不领情，她哭喊着说：“谁让你们救我？我得了性病，只想死。”原来，姑娘的小阴唇两侧长出许多黄瓜刺一样的黄白色丘疹，痒痛难忍。她以为患了性病，觉得对不起父母，对不起未婚夫，便自寻短见。结果最后医生确诊为假性湿疣。

　假性湿疣与尖锐湿疣相比，虽然症状有相似之处，但却有本质的区别，前者由炎症刺激引起，后者由性传播引起。某医院对二百多位性病患者进行了心理分析，发现100%的病人对性病都具有心理障碍：如，恐惧心理、内疚心理、焦急心理、疑虑心理等，患者这种“心病”的痛苦大大地超过了疾病本身的痛苦。

　女性比男性更易感染性病，一般来说，性病感染者主要以男性为主，但从生理结构来讲，女性比男性更容易感染性病，而且造成的后果也更严重。女性阴道内壁是一层极薄的粘膜，极易受到感染，而且，女性在感染源的环境中暴露的时间要比男性长，因为精子和有机感染源能够郁积在阴道中。

　女性性病诊断起来也比较困难，部分原因是由于有些性传染病后没有什么症状，而且即使是对人体的损害或其它迹象已经存在，这些症状往往是隐匿在阴道里面，不容易被发现。因此，女性对某些性病的患病机会是男性的两倍，如淋病、衣原体病，而患梅毒的可能性是男性的一半。

　女性染上性病 6大迹象，女性性病不及时治疗，可以上行感染导致盆腔炎，引起排尿困难和下腹及背部疼痛；可以拆散至输卵管导致输卵管炎，导致不孕症和异位妊娠；一些病毒如人乳头瘤病毒和人单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等生殖系统肿瘤的发病有关。孕妇感染性病，还可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。如果到这一步才治疗性病，岂不悔之晚矣？

　那么，有没有办法通过某些迹象发现女性可能患有性病呢？下面提出的六种病况颇有特征性，一旦发现这些蛛丝马迹，可高度怀疑女性已染上性病，女性和性伴侣可学会及时治疗和自我保护。

　　迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便时疼痛，小便次数增加，而且有弊不住尿的情况。

　　提示：淋病

　值得提醒的是，有些女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微，往往容易耽误治疗。而男性淋病患者却多有明显症状，且淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触，女性被感染的可能性为40-60%。因此，女性应学会自我保护，避免与有淋病症状的男性发生性接触。若危险性行为已经发生，即使女方没有症状也应去医院检查，以得到早期诊治。而男性感染淋病时，多表现为尿道口流黄色脓液，用手沿尿道口方向轻轻一挤，有更多的脓液溢出。

　　治疗要点：

　在治疗时应注意以下几点：①首选淋必治，次选青霉素类，再选其他抗生素类。②用药剂量要大，时间要足够，方法要科学。③治疗要彻底，即症状全部消失、尿液澄清，前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性。④夫妻双方或性伴侣同查同治。⑤治疗中切莫听信游医的偏方或“祖传秘方”而乱用药，以防延误病情。⑥治愈后应洁身自爱，杜绝冶游，以防重新感染。

　　迹象2、白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。

　　提示：念球菌（真菌）性阴道炎

　这种疾病可以通过性行为传染给对方，因此属于广义上的性病。与其他性病不同的是，念珠菌性阴道炎是一种很常见的女性阴道炎症，75%的女性在其一生中患过一次，40——50%有两次以上发作。从发病年龄来看，20岁左右性活跃期为最好发年龄，50岁以上发病率最低。部分女性是由不洁性行为以外的途径感染：如不注意外阴的清洁或使用不洁净的卫生纸、卫生巾；大量使用广谱抗生素，阴道内正常细菌被杀死，导致菌群失调，有利于疾病的真菌生长；糖尿病患者由于血中糖含量高，容易感染念珠菌性阴道炎。

　　治疗方法：

　一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。改变阴道酸碱度，采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%-4%的小苏打水冲洗阴道，每日1—2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念球菌的生长。

　阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10—14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。外用药膏使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药：加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

　口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。

　　迹象3、外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。

　　提示：滴虫性阴道炎

　这种疾病也可以通过性行为传染给对方，属于广义上的性病。一般女性得滴虫性阴道炎的较多，主要是由于阴道的自然酸性环境被破坏所致。但男性感染概率小，而且多数没有症状。

　　治疗以甲硝唑为主

　口服甲硝唑连用7天；或2。0单剂量服用。性伴同时治疗非常重要，亦可选用单剂量疗法。甲硝唑治疗疗效显著，但现在已从无效的病例中分离出对甲硝唑高度耐药的阴道滴虫株。由于甲硝唑具有戒酒硫作用，故在治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒。由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用。对细菌也有致突变效应。慎重起见，在妊娠头3个月内不应使用，可在妊娠3个月以后，一次口服甲硝唑2。0治疗。

　　迹象4、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴蜃或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。

　　提示：早期（一期）梅毒

　这种溃疡就是医学上据说的“硬下疳”，是梅毒早期的特殊表现。硬下疳表面有大量的病原体，接触后被感染的概率极高。但由于它会自动消失，且不痛不痒，往往得不到女性和性伴侣的重视。

　　一期梅毒尽早治

　梅毒必须早期、足量、正规、按计划完成治疗疗程，性伴侣必须同时治疗；治疗前及治疗期间禁止性生活，并进行治疗后随访，抗梅毒药物以青霉素为首选。早期梅毒患者如果及时进行充分的治疗，治愈率可达100%。而到了三期梅毒出现骨、关节、心血管及神经系统损害的话，就很难治愈了。

　　迹象5、身上出现很多红色的斑，颜色比较暗，需要注意看才能发现，而且不痒。

　　提示：二期梅毒

　一般梅毒的硬下疳如果得不到及时治疗，就会发展成二期梅毒。最典型的是在手心和脚心出现这种暗红色的斑，周围还可以有脱皮。此时若再不及时发现和治疗，梅毒将向晚期发展，累及全身多脏器，治疗困难，病程迁延，甚至危及生命。而且孕妇感染梅毒后不及时治疗，会将疾病传播给胎儿，所以需要特别重视。

　　二期梅毒的治疗方案如下：

　　1、青霉毒过敏的患者：如盐酸四环素500毫克每日4次连服15日；或红霉素500毫克每日4连服15日。

　　2、包括一期、二期或病期在１年内的潜伏梅毒：普鲁卡因青霉素Ｇ每日80万单位肌注，连用15日，总量1200万单位。对无条件连续肌注的患者用苄星青霉素Ｇ240万单位每周1次肌注，至少2周。

　　3、在二期梅毒的治疗中，四环素虽然有效，但还没有像青霉素那样得出广泛确切的评价，并要求患者坚持规则治疗而不漏服。

　　迹象6、阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。

　　提示：尖锐湿疣

　这种增生物表皮不红，往往是灰白色或皮肤的颜色。如果不管它，增生物会越长越大、越来越多，可以堆满阴道口，甚至阻塞阴道。这一特点可以用来鉴别女性假性湿疣。假性湿疣不会长大、增多，没有传染性，只要注意清洁，减少白带对局部的刺激，症状就可减轻，不必治疗。

　　小提示：假性湿疣在白带多的女性中常见，表现为小阴唇内侧天鹅绒样、鱼子样或绒毛状突起，大小比较均匀，粉红色或稍透明。

　目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。它们各有其适应症，其治愈率在50％～80％之间。药物治疗方便，易于操作，但一般需要重复数次，而且有些药物有灼伤粘膜的可能。激光治疗、冷冻治疗、微波治疗需要术者有高超的技艺，准确地破坏病变组织。

车春芳-妇科主任医师-中共党员

 

 

 

   车春芳:妇科主任医师 中共党员 不孕专家 妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇。

 

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