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| 更年期与失眠症的关联 |
| 发布时间：2010-11-23 |
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更年期是指女性45~55岁（绝经期），男性55~65岁，这一年龄阶段称之为“更年期”，是由中年向老年过渡的阶段。这一时期，集体的新陈代谢和内分泌功能，特别是性腺功能逐渐向衰老过渡，并处于一种不稳定阶段，这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现内环境平衡失调。
更年期综合症便是这种平衡失调的产物，其临床表现主要为内分泌及植物神经紊乱的症状。患者常常有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激过于敏感、情绪烦躁不稳、易激惹以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。更年期综合征是指妇女在绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。多发生于45~55岁之间，一般在绝经期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2~3年，仅少数人到绝经期5~10年后症状才减轻或消失。
更年期综合症常有如下症状：①月经逐渐减少，周期即月经间隔时间延长，经期的出血时间缩短，以致逐渐停经。但也有月经量增多，伴大量血块等情况，然后慢慢停止。生殖能力丧失，生殖器官萎缩。②精神和植物神经功能紊乱。患者常感到头颈部一阵阵的潮红、潮热出汗，头晕目眩，头疼耳鸣，腰疼，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变，性情急躁，失眠健忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感（即蚂蚁在身上爬动的感觉），甚至歇斯底里样发作等。③心悸、血压增高、肥胖、下肢浮肿、关节疼痛、骨髓疏松等。凡45~50周岁的妇女，有上述症状，经医生检查排出了其他疾病后，便可诊断为更年期综合征。
更年期综合症是每个妇女必然要经历的阶段，但每个人所表现得症状可以轻重不等，时间长短不一，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活，甚至会发展成为更年期疾病。短的几个月，长的可持续几年。更年期综合症虽然表现为许多症状，但它的本质趋势妇女在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。本病的上述症状可持续较长时间，然后逐渐康复。但也有一部分患者可进一步发展为较严重的更年期抑郁症或更年期偏执状态。
要说到男性更年期，咋听还生疏，它的新名字应该称之为“老年男性雄激素部分缺乏”。它与女性不同，男性性腺的衰退有较大的个体差异。部分男性从40岁开始血浆睾酮缓慢减少。老年男性除睾酮绝对水平降低外，其分泌的戒律也消失，且血清性激素结合蛋白增加使游离睾酮相对减少，总的说来人体组织可以利用的雄激素减少了，该病的症状多而且复杂。患者多表现为性欲减低，勃起功能障碍，心有余而力不足，非常沮丧和苦恼。实际上，正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其他症状，如疲乏、精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、对周围的事物提不起兴趣、工作能力下降。有些患者头晕心慌，四肢发凉、又说不清部位的疼痛，体验却没有异常发现。抑郁、焦虑、易怒、神经质也比较常见，常常影响患者与家人或同事的关系。
不论是男性还是女性的更年期综合症，睡眠障碍亦是较常见的主诉，以失眠为多见。可表现为不能入睡，会入睡极易惊醒而不能再度入睡，或多梦，重者彻夜不眠，即使服用安眠药仍不能奏效。由于失眠患者往往感到疲劳和焦虑，焦虑又可以加重失眠的程度，形成恶性循环。更年期妇女失眠的原因一方面是因为潮热发作对睡眠的干扰，另一种可能是与体内雌激素水平不足有关。因为雌激素对大脑皮层有抑制作用，雌激素缺乏时，大脑的抑制过程减弱，兴奋过程相对过高，两者的平衡状态遭到破坏时， 便表现为失眠。
充分合理的睡眠，对于更年期人的身心健康来讲，显得十分重要。所谓合理的睡眠，是指除了睡眠时间要适当之外，在睡眠的准备、姿势和习惯等方面也要有一些讲究，综合起来有十忌：
㈠忌临睡前进食。人进入睡眠状态后，机体中有些部分的活动节奏便开始放慢，进入休息状态。如果临睡前吃东西，则肠胃、肝、脾等器官就又要忙碌起来，这不仅加重了它们的负担，也使其他器官得不到充分休息。大脑皮层主管消化系统的功能区也会被兴奋，在入睡后常产生噩梦。如果赶上晚上吃得太早，睡觉前就已经感到饥饿的话，可少吃一点点心或者水果（如香蕉、苹果等），但吃完之后，至少要休息半个小时之后才能休息。
㈡忌睡前用脑。如果有在晚上工作和学习的习惯，要先做比较费脑筋的事，后做比较轻松的事，以便放松脑子，容易入睡。否则，如果脑子处于兴奋状态的话，即便躺在床上，也难以入睡，时间长了还容易形成失眠症。
㈢忌睡前激动。人的喜怒哀乐，都容易引起神经中枢的兴奋或者紊乱，使人难以入睡甚至造成失眠，因此睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，以情绪平稳为好。如果你由于精神紧张或情绪兴奋难以入睡，请取仰卧姿势，双手放在脐下，舌舔下颚，全身放松，口中生津时，不断将津液咽下，几分钟后你便进入梦乡。
㈣忌睡前说话。俗话说，“食不言，睡不语。”因为人在说话的时候容易使脑子产生兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。因此，老年人在睡前不宜过多的说话。
㈤忌仰面而睡。睡觉得姿势，以向右侧身而卧为最好，这样全身骨骼、肌肉都处于自然放松的状态，容易入睡，也容易消除疲劳。仰卧则会使全身骨骼。肌肉处于紧张状态，既不利于消除疲劳，又容易造成因手搭胸部影响呼吸而做噩梦，从而影响睡眠质量。
㈥忌张口而睡。孙思邈说“夜卧常习闭口”，这是保持元气的最好的方法。张口而睡，容易遭受空气中病毒和细菌的侵袭，不仅使病从口入，而且也容易使肺部和胃部受到冷空气和灰尘的刺激，从而引起疾病。
㈦忌蒙头而睡。老年人怕冷，尤其是冬季到来之后，总喜欢蒙头而睡。这样，会大量吸入自己呼出的二氧化碳，缺乏必要的氧气，对身体健康极为不利。
㈧忌迎风而睡。睡眠时千万不要让从门窗进来的风吹到头上、身上。因为人睡熟了后，身体对外界环境的适应能力有所降低，如果迎风而睡，时间长了，冷空气就会从人皮肤上的毛细血管侵入，轻者引起感冒，重者口眼歪斜。
㈨忌对灯而睡。人睡着时，眼睛虽然闭着，但仍能感到光亮，如果对灯而睡，灯光会扰乱人体内的自然平衡，致使人的体温、心跳、血压变得不协调，从而使人感到心神不安，难以入睡，即使睡着，也容易惊醒。
㈩忌对炉而睡。这样做，人体过热，容易引起疮疖等疾症；夜间起来大小便时，还容易着凉和引起感冒。值得一提的是，如使用蜂窝煤炉取暖，应注意通风，以免煤气中毒。
更年期调节失眠是首要原因，拥有了一个优质的睡眠，许多更年期焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。一般采用中西药结合综合性治疗，以镇静安神及解释支持性心理治疗为主，中西药联合用谷维素、维生素B1、维生素B6等与纯中药制剂九味神安胶囊等联用方法，标本兼治，取得了满意的临床调治效果，同时服用更年康片或者更年安胶囊（片）也会较好的缓解更年期症状。
更年期失眠的治疗，也要辅以采用“放松疗法”，主要表现在日常生活中每晚临睡前的“放松”，其方法可归纳为四不，即：不动脑、不激动、不进食、不说话。放松脑子，放松神经，平稳情绪，进入睡眠。
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