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李女士，今年60岁，绝经5年有余，平时身体健康。一年前，便后发现手纸上有少许血迹，起初以为是痔疮出血，并未在意。以后，间隔一段时间偶尔又会出现类似情况，但因为出血较少，也就一直没有去医院就诊。一天，夫妻闲聊时，她丈夫说起好友之妻患了宫颈癌，已经住院做了手术。此刻，李女士才想起手纸上有血迹的事。她丈夫闻讯后，次日上午早早地陪着李女士到医院就诊，经诊断性刮宫后，确诊为子宫内膜癌，并很快做了子宫切除术。术后病理检验结果为晚期子宫内膜癌，于是又继续进行化疗。此时的李女士真是后悔不迭。
有的女性在闭经之后，还是出现了阴道流血的现象，这让她们十分惶恐。妇科专家说，绝经后阴道出血的原因很多，但常见的病因主要有以下几个方面，应该予以高度重视：
1、功能性子宫出血：
根据临床调查结果发现，在绝经后子宫出血的病人中，有半数以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。
2、恶性肿瘤：
恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分，能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤，输卵管癌相对少见.尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警惕，对原因不明的绝经后子宫出血患者，要重复检查，严格随访，以便早期诊断和治疗，提高老年妇女的生活质量。
3、老年性阴道炎：
绝经后的妇女体内雌激素水平很低，再加上阴道内的酸性环境被破坏，易造成阴道的感染，严重者会出现阴道粘膜充血甚至出现少量阴道出血，这种情况只需在阴道给予一些消炎药，同时给予少量局部或全身的雌激素治疗即可。
4、宫颈病变：
患有宫颈炎或严重的宫颈糜烂，都有可能出现阴道出血。若是宫颈糜烂可以药物或微波或激光等治疗；
5、子宫内膜病变：
绝经后出血的病人子宫内膜可能为炎症、息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增殖症、非典型增生或子宫内膜癌等，病人需要作阴道B超，进一步明确诊断。
6、卵巢的肿物：
有些特殊的卵巢肿物可能分泌一些激素如雌激素等，会造成子宫内膜出血，可以去医院进一步行盆腔检查、B超、肿瘤标记物等，如果有卵巢肿物需要手术治疗。
7、其他原因：
包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺体囊肿破裂等，均可成为绝经后子宫出血的原因之一。对于这些情况，应有所了解，仔细排查，及时诊断和积极治疗，减少绝经后子宫出血的发生率。
车春芳-泌尿妇科主任医师-中共党员
车春芳:泌尿妇科主任医师 中共党员 不孕专家 泌尿妇科专家 毕业于西安医科大学，中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权，从事妇科临床工作40余年，擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗，对宫腔镜取胚术，可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富，深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章，在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇
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