筛查可使宫颈癌

　　死亡率下降约50%

　　据介绍，宫颈癌的发病率及死亡率在不同地区、不同经济状况的国家有着显著差异，高发地区集中在美洲中部和南部、东非、亚洲南部和东南亚。宫颈癌在30岁以下妇女中比较少见，多数发生在40岁以上的妇女，并且在50岁至60岁的妇女中死亡人数最多。

　　北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠教授表示，大约有二分之一的女性在一生当中会感染导致子宫颈癌的HPV病毒，大多数女性可以通过自身的免疫系统清除这一病毒，但是如果自身无法清除这一病毒或则长期感染，那就很可能在以后转化为宫颈癌。

　　目前对宫颈癌的有效干预包括一级预防、二级预防等。一级预防是应用疫苗，通过对青少年女性及早使用疫苗，来预防HPV的感染;二级预防则是宫颈筛查，对于无症状的、有患子宫颈癌风险的高危女性进行筛查。此外，对于结果异常的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或者早期。据介绍，筛查是宫颈癌防治的一种积极有效的手段，发达国家的经验也已证明，开展对子宫颈筛查，宫颈癌死亡率能够显著下降50%。

　　据悉，预防宫颈癌的HPV疫苗于2006年在美国上市，随后，全球陆续有100多个国家批准了该疫苗的使用。专家介绍说，HPV疫苗目前仍未在中国批准上市是因为正在进行三期临床试验。

　　“当前，通过筛查等二级预防措施的加强，我国宫颈癌防治水平已经大大提高，但要从源头上防治宫颈癌，还需在未来将应用疫苗的一级手段和筛查等二级预防措施充分结合。”中国医学科学院肿瘤研究所流行病室主任乔友林教授表示。

　　HPV筛查

　　30岁以上女性尤其应重视

　　据介绍，HPV引起的癌前病变发展成为浸润性癌历时10至20年。多数可以通过癌前病变的早期诊断和治疗达到预防宫颈癌的目的。HPV疫苗现正在起步阶段，未来疫苗的广泛使用将可能成为最有效的预防措施。当疫苗的使用成为可能，年轻女性开始性生活前就应接种。目前最佳的宫颈癌预防措施是通过筛查癌前病变，可在其发展成为宫颈癌之前进行治疗。同时，通过限制性伴侣数、使用避孕套、推迟首次性生活时间和首次生育年龄、不吸烟等也都有助于预防宫颈癌。

　　魏丽惠教授介绍说，在每年新发现的子宫颈癌患者中，有50%的患者从未做过妇科检查，10%的患者5年内未做过筛查。如果筛查中，HPV病毒感染持续呈阳性，那就一定要积极定期随访观察，接受治疗;如果HPV筛查两次都呈阳性，那么5年后发展成为癌前病变的几率更高。她表示，宫颈癌在癌前病变早期几乎可以没有任何症状，有些女性会出现白带多、或接触性出血的状况，但并非人人都会有这样的情况。

　　她还表示，30岁以上的女性尤其应该重视HPV的筛查。因为30岁前女性处于性活跃期，容易被HPV病毒感染，发病时间一般会在30岁以后。“当然，30岁以前的女性同样有患子宫颈癌的风险。”她说。

　　由于存在癌变风险，一些女性在检测到HPV呈阳性后往往会产生严重焦虑或担忧。对此，魏丽惠教授表示，对30岁以内的女性而言，基本可以通过人体免疫清除病毒，而30岁以上的女性即使检测出阳性也不会很快发展成为癌症。