医学指导/广州医学院第三附属医院妇产科门诊主治医师梁琨

　　疑问一：

　　没有性生活也会“宫颈糜烂”?

　　病例：18岁的小玉(化名)是一名中学生，还未谈过恋爱，一次偶然因为功能失调性子宫出血在广医三院妇产科门诊做检查时，被发现有轻度宫颈糜烂症状。

　　家人百思不得其解，没有性生活的小玉怎么会和“宫颈糜烂”有联系呢?经过仔细检查和询问病史，医生断定小玉得的是假性宫颈糜烂。

　　解答：宫颈糜烂也要“打假”

　　广州医学院第三附属医院妇产科门诊主治医师梁琨说，宫颈糜烂在医学病理中的概念是“宫颈上皮的脱落、溃疡”。宫颈糜烂是宫颈炎最常见的表现，主要分为轻度、中度、重度。其中重度糜烂的表现是乳头状、增生型的糜烂，轻度糜烂则是细小、轻微的浅表性颗粒型糜烂。

　　但有时一些看起来像是宫颈糜烂的症状，并不能轻易下宫颈糜烂的“判书”。像小玉这样的情况，就属于假性宫颈糜烂。小玉主要是因为体内雌激素过高，导致宫颈管内柱状上皮外移到宫颈表面，表现与轻度糜烂非常相似，用肉眼几乎难以区别。梁琨说，像小玉这样因雌激素刺激造成的假性宫颈糜烂患者并不少，多见于青春期少女、妊娠期妇女、经常服用避孕药的女性，因为她们体内雌激素都较高。

　　梁琨说，假性宫颈糜烂只要排除炎症及癌变，不需太紧张和过度治疗，特别是妊娠期妇女由于生理原因，宫颈会充血、水肿，治疗反而会造成不良影响，导致流产、早产等。一般来说，只要激素恢复正常，症状就会消失。但定期检查还是必要的，以防漏诊、误诊。

　　疑问二：

　　宫颈没有糜烂怎么会是宫颈癌?

　　病例：38岁的阿玲(化名)对自己的夫妻生活一直很满意，很少觉得不适。在今年的单位体检中，她却被查出得了宫颈癌Ⅱ期。令人惊讶的是，阿玲的宫颈表面在医生肉眼观察下非常光滑，没有一点糜烂的症状，这样也会得宫颈癌吗?

　　解答：宫颈光滑≠宫颈健康

　　很多人都认为，宫颈光滑就代表宫颈健康，其实不然。梁琨说，宫颈光滑与否与宫颈健康状况并没有必然的联系。即使再有经验的医生，也不能保证肉眼的判断百分百准确，表面看不到也许潜伏危险更大，所以一定要重视病理组织学的检查。

　　近年来宫颈癌发病率逐年上升，且越来越年轻化。医学研究表明，宫颈癌发病率与低龄性生活(﹤18岁)、性伴侣混乱、早婚早育、多次分娩等因素有着密切的关系。

　　梁琨说，宫颈癌是唯一可以早期发现并预防的肿瘤，只要加强干预、定期检查、早期发现，完全可以将伤害和风险降到最低。已婚或已有性生活的女性，一定要加强防范意识，定期做宫颈液基细胞检查，以免因为延误病情而后悔莫及。

　　疑问三：

　　宫颈糜烂可以用抗生素吗?

　　病例：25岁的兰兰(化名)体检时发现有轻度宫颈糜烂，她为了省事在家附近的小诊所开了一些抗生素药物，并注射了3天点滴。一个月后，她再次去医院检查，发现病症有加重的迹象。兰兰很疑惑，难道之前的药物治疗一点用也没有?

　　解答：抗生素治疗不是“万金油”

　　梁琨说，像兰兰这样过度依赖抗生素治疗的患者非常多，这其实是一种误解。

　　宫颈糜烂的治疗一定要根据程度来“对症下药”。一般来说，轻度宫颈糜烂不需过度治疗，只需定期检查和观察，静脉注射和口服药物没有太多帮助。中度、重度糜烂则需结合病情及患者的实际情况选择不同的物理治疗。如未生育，中重度糜烂的女性需要做防癌筛查，并进行微波冷冻等物理治疗。如已生育且对生育无要求的女性，中重度糜烂可做微波冷冻等手术，重度糜烂伴增生、多发囊肿、息肉可做利普刀手术。

　　梁琨强调，全身静脉注射抗生素与药物治疗只对淋菌感染、衣原体感染等急性炎症才适用，而对轻度糜烂的疗效非常小，过多使用不仅浪费金钱精力，而且贸然的大剂量药物治疗尤其是静脉注射可能会造成阴道菌群失调，诱发阴道炎。

　　中、重度糜烂无药物可治愈

　　中度、重度糜烂的治疗，没有药物可以真正治愈，只能通过物理治疗。而物理治疗需要医生把握好尺寸，如有不慎可能会造成宫颈疤痕、宫颈管缩窄等，影响患者生育。所以患者一定要选择正规的大医院，并且要和医生进行充分的沟通，以免误诊、过度诊疗，造成不必要的不良后果。

　　专家释疑：

　　宫颈为何如此娇嫩

　　子宫颈是通向子宫的管道，它的作用不容小觑。性生活时，精子通过宫颈进入宫腔;月经来潮时，经血通过宫颈排出;分娩时，宫颈更要经历明显的变化，可以从1厘米扩大到10厘米，以便胎儿通过。因此，子宫颈是保护子宫的“屏障”，是防止病原体侵入宫腔的重要防线。

　　不过，人们对付宫颈疾病有个利好就是，宫颈突出在阴道口，妇科检查时医生直视下就可以看到宫颈情况。专家提醒，女性平时要注意进行妇科普查,宫颈的病变是比较容易早发现和早治疗的。