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药物流产
妇科专家谈药流
发布时间:2012-01-03 | 浏览:关闭此页
一、什么是药流?
 
 药物流产(简称药流),是利用抗早孕药物米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。女性怀孕后,身体里会产生一种激素——孕酮,孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合,使身体里孕酮的活力下降,身体内一旦缺少孕酮,就会引起流产。 
   
    而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩,迫使怀孕组织排出体外。
 
  二、关于药流的N个误区
 
  ·药流就像感冒一样,吃几片药,在家躺一躺就好了。
 
 药流绝对不像感冒一样,吃药前应经过正规的尿检和B超检查,确定符合药流的条件才能进行,服药期间应在家休息,服药第四天一定要住院观察,一周后还要复查尿检和B超。
 
  ·就算不在家吃药,随便找个小诊所也行。
 
 药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。这些医院的医生更有经验,能够判断出妊娠组织是否已排出,并尽量帮你解决流产过程中的各种问题,比如是否需要清宫。
 
  ·药流一定比人流好,绝对是首选。
 
 药流与人流手术相比,是一种简便、小创伤的方法,但并非人人适用。只有在停经49天之内,年龄在18~35岁之间,没有慢性疾病或过敏性哮喘病史,不是带环怀孕,经B超和尿液妊娠实验确诊为阳性,而且近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的孕妇,才可以做药物流产。
 
  ·药流没什么痛苦,就像拉肚子一样,痛一下就没事了。
 
 药流并非人们想象的那么轻松,除了最常见的腹痛,有一半人会出现恶心、呕吐,还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻,甚至真的拉肚子。而且药流后流血量大和流血时间长会让你觉得很困扰。
 
  ·药流不用做手术,所以可以马上上班了。
 
 药流是用药物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来,因此对子宫的创伤是同样存在的,所以药流后也需要休息两周,以保证子宫的完全恢复。
 
  ·吃了药,一定会在第四天排出来。
 
 促进子宫收缩的药物——米索前列醇会在第四天服用,多数人都在服用该药的这天排出妊娠组织。但也有不少人延迟排出,有的延迟两三天,时间长的甚至延迟一至两周。
 
  ·流血超过三周就一定得清宫。
 
 提起清宫,心都吊起来了,这的确是个麻烦的问题。但是目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。只是持续不断地流血容易引起感染和贫血,对身体很有害,所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫,三个星期并不是绝对的指标。
 
 药流的注意事项药流虽有不少优点,但也不是很简单。除药物本身有一定局限外,病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当,轻者达不到流产的目的,重者可能令服药者大出血乃至生命危险。
 
 抗早孕药物其实另有一个药名叫“催经止孕药”,其目的在于当意外受孕者月经超过几天不来,趁它“立足未稳”,立即服药催促月经来潮,从而达到止孕的目的。然大多数人都是先经检查证实怀孕在身后,方想到是否选择药流,但此时“木已成舟”,药流为时已晚。
 
 妇产科专家告诫:药流不能擅自在家悄悄进行,科学的方法是去医院先检查,后规范用药,用药后最好能住院观察。为确保药物流产的安全,缩短出血时间,应该注意的是:
 
  1.药物流产只适合停经50天以内(孕45天以内效果好)怀孕(宫内孕)的妇女;
 
  2.要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流,多加观察,以防不测;
 
  3.严格按医嘱服药、按时复诊;
 
  4.不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用;
 
  5.排出组织必须收集好,拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来;
 
  6.用药前必须做B超检查,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药物流产;
 
  7.流产后可加服活血化淤中药;
 
  8.流血时间超过10天以上要到医院就诊;
 
  9.流产后至少休息3天~5天。
 
  药流后的注意事项
 
  1、无论术后出血多少,在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态,组织细菌进入宫腔的作用减弱。同时,胚胎组织剥落后血窦开放,易于被细菌感染。
 
  2、药物流产后一个月内不洗盆浴,不做阴道冲洗,禁止游泳。
 
  3、所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;卫生巾要勤换;不穿化纤面料内裤;内裤每日换洗。
 
  4、阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。
 
  5、凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者,术后必须服用抗生素。
 
  6、药物流产后也要注意休息,避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。
 
  7、注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃。
 
 药物流产前做B超十分必要,这既可为药物流产提供准确依据,也可提高药物流产的安全度和成功率。
 
 药物流产的合适时间是在妊娠49天以内。在适合期内,其效果与怀孕天数成反比,即怀孕天数越多,流产效果越差;天数越少,效果越好。B超可以显示胎囊,以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米,说明停经时间少于49天,药流效果较好;如果胎囊过大,药流效果不好,而且危险性增大。
 
 另外,单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕,混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等,难以发现,可能造成误诊,如果也当作早孕进行药流,轻则延误真正疾病的发现,重则如宫外孕,导致孕囊破裂大出血,可危及生命。所以药物流产前应进行B超检查。有的女性不愿做这项检查,自己服打胎药的做法是危险的。
 
药物流产后阴道出血的原因及处理办法
 
 近年来,为了减轻人工流产的痛苦,已在全国推广使用药物流产,即用米非司酮和米索前列醇联合用药终止早孕,其流产成功率可高达90-95%。但药物流产后出血是比较严重的并发症,给患者带来不便,如处理不当,可造成较严重的后果,直接影响患者的身心健康。
 
常见的出血原因和治疗原则:
 
  1.子宫收缩乏力:主要由于孕周较大者子宫蜕膜及绒毛发育好,而常用量的前列腺素类药物(米索前列醇)引起的宫缩力量不能将组织全部排出而致,因此在胎囊组织排出后及时注射催产素10-20 u,加强子宫收缩,并服用缩宫煎(中药制剂)1袋,2/日X 7天,减少流产后出血,促进子宫恢复。
 
  2.绒毛、蜕膜组织残留:药物流产后,阴道出血超过3周,宫颈内有组织残留,应及时清宫。
 
  3.感染问题:由于阴道流血时间过长,可导致宫腔感染。而宫腔感染又可加重出血,延长出血时间。故对于出血时间长者,应给予适当抗生素预防感染。若已有感染,选择适当的抗生素,兼有针对需氧菌和厌氧菌的抗生素联合用药疗效佳。
 
  4.药物流产后,加用缩宫煎、益母草、生化汤等活血化瘀中药,可助子宫收缩和复归,减少子宫出血。
 
车春芳-妇科主任医师-中共党员
 
 
 
   车春芳:妇科主任医师 中共党员 不孕专家 妇科专家 毕业于西安医科大学,中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权,从事妇科临床工作40余年,擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗,对宫腔镜取胚术,可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富,深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章,在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇。
 
24小时专家热线:车春芳 副主任医师029-85528479
 
 QQ:1739539485
 
医院地址:西安市(高新)科创路162号(沙井村北口)
 
乘车路线:从火车站乘6路205路车到沙井村站下车 科创路与丁白村丁字路口向往西 从钟楼乘35路车到白沙站下车路南即到。市内乘211,207,226,212,312路车到白沙路站下车即到。
 
 注:从火车站坐14路车到徐家庄下车(科技路 白沙路十字向南丁字路口即到)
 
从省人民医院友谊路十字坐35路到(白沙站)下车即到。
 
城北客运站坐221路车到(白沙站)下车即到。
 
从西稍门坐322路车到(沙井村站)下车
 
城南客运站坐210路车到(沙井村站)下车科创路向西200米。
 
城西客运站坐212路车到(白沙站)下车即到
 
火车站西广场坐6路车到(沙井村)下 北门 北大街头十字都有6路站。
玉祥门坐506路900路207路车到(沙井村站)下车
   
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