健康提示:女性生殖器淋病的治疗原则为及时、足量、规范、彻底,同时治疗性伴侣。由于淋病奈瑟菌对青霉素的耐药日趋严重,头孢菌素已成为治疗淋病最有效、最安全及不良反应最小的抗生素。
(一)单纯型淋病的治疗
1、急性淋病的治疗:推荐使用大剂量单次给药,若未治愈可重复一次,若无效则更换抗生素乃至联合用药。
2、慢性淋病的治疗:应加大药物剂量,联合用药。可选用第三代头孢类、第三代喹诺酮类及壮观霉素联合治疗,延长用药时间,适时更换抗生素。
3、孕妇淋病的治疗:喹诺酮类、强力霉素、四环素孕妇均应禁用。有衣原体感染者,可用红霉素500mg,每日4次,共7d。
4、幼女淋菌性外阴阴道炎的治疗:青霉素G10万U/kg,单次肌注,同时口服丙磺舒25mg/kg或壮观霉素40mg/kg,肌注。以上药物均可同时口服己烯雌酚0.5~1.0mg,每日1次。
(二)有并发症型淋病的治疗
轻症者可用头孢三嗪0.25—0.5g,或头孢噻肟1.0g,或壮观霉素2.0g,均为肌注,每日1次,连用10d;或氟哌酸0.2~0.4g,口服,每日2次,共7—10d;或环丙氟哌酸0.25g,口服,每日3次,共7-10d。
重症者病情严重,有中毒症状,盆腔脓肿及合并厌氧菌感染可用头孢三嗪1g 或头孢西丁2.0g,静滴,每6小时1次,同时用甲硝唑0.5g,静滴,每日2次,症状控制48h后逐渐减量,连续用药10-14d,并加用强力霉素或美满霉素,剂量同前。如脓肿形成,经药物治疗2-3d无效,应手术治疗。
(三)疗效判定
治疗结束后1-2周,临床症状、体征消失,复查宫颈分泌物涂片及培养,每5~7日1次,连续2次淋球菌培养阴性,可判治愈。
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车春芳:妇科主任医师 中共党员 不孕专家 妇科专家 毕业于西安医科大学,中华医学会学会会员。获市卫生局母婴终止妊娠手术专业授权,从事妇科临床工作40余年,擅长各种阴道炎、宫颈炎、附件炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、性病、女性尖锐湿疣等妇科疑难病、多发病的诊断治疗,对宫腔镜取胚术,可视无痛人流术、阴道紧缩术、处女膜修补、输卵管结扎等妇科手术操作熟练。输卵管不通等女性不孕经验丰富,深受女性患者好评。在《中国生殖与性》等著名学术刊物发表多项文章,在中华医学杂志、中国妇产科学杂志等国内准医学刊物上发表论文数十篇。
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